家族を被扶養者から外すとき

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「O・死亡」を選択された際の添付書類開く

基準添付書類

※下記いずれかの書類

• 埋葬（火葬)許可書（写）
• 死亡診断書（写）
• 住民票（除票の記載があるもの）

関連する届出

• 「家族埋葬料請求書」を提出

• 死亡したとき

「P・就職」を選択された際の添付書類開く

基準添付書類

• 就職先の「資格情報のお知らせ」の写し（ない場合は採用通知書でも可）

※内定通知書は認めておりません

「Q・結婚」を選択された際の添付書類開く

基準添付書類

以下いずれかの書類１つ

• 婚姻届受理証明書
• 住民票（除票の記載があるもの）
  ※被保険者と同一世帯でなくなった日がわかるもの
• 結婚後の「資格情報のお知らせ」の写し

「R・離婚」を選択された際の添付書類開く

基準添付書類

以下いずれかの書類１つ

• 離婚受理証明書
• 住民票（除票の記載があるもの）
  ※被保険者と同一世帯でなくなったことがわかるもの

「S・雇用保険受給」を選択された際の添付書類開く

基準添付書類

• 雇用保険受給資格者証（写）

※すべてのページを添付してください

「T・収入超過（アルバイト）」を選択された際の添付書類開く

基準添付書類

• 
  ※給与明細書（写）（各月の支給額、勤務実績がわかるもの）でも可とします。なお、内容によっては「本来は被保険者となるもの」（◆）かどうかの確認のため、勤務形態証明書等を求めることがあります。ご了承ください。
  ◆詳細は「健康保険に加入する人」を参照ください。

前年より継続した収入である場合

上記に加えて、前年の収入内容を確認します。

• 所得証明書または源泉徴収票（写）

「U・収入超過（年金収入）」を選択された際の添付書類開く

基準添付書類

• 年金、恩給通知書（写）または証書（写）

年金改定等の理由による場合

上記に加えて、前年の収入内容を確認します。

• 所得証明書または年金、恩給通知書（写）

「V・収入超過（事業収入、株式による収入など）」を選択された際の添付書類開く

基準添付書類

• 確定申告書第１表、第２表（写）、および収支内訳書（もしくは青色申告決算書）（写）
• 株式等の収入がある場合は、特定口座年間取引報告書（写）、取引残高報告書（写）など

前々年より継続した収入である場合

上記に加えて、前々年の収入内容を確認します。

• 確定申告書第１表、第２表（写）、および収支内訳書（もしくは青色申告決算書）（写）
• 株式等の収入がある場合は、特定口座年間取引報告書（写）、取引残高報告書（写）など

「X・被扶養者の自立」を選択された際の添付書類開く

基準添付書類

• 自己申告書（自立した内容、および時期がわかるもの）
  ※詳しくは、こちら（）を参照ください。
• 前年から現在までの収入状況が確認できる書類｛所得証明書、源泉徴収票（写）、給与明細書（写）など｝

「Y・別居」を選択された際の添付書類開く

基準添付書類

• 住民票（除票の記載があるもの）
  ※被保険者と同一世帯でなくなったことがわかるもの

「Z・仕送中止」を選択された際の添付書類開く

基準添付書類

• 自己申告書（仕送り中止となった内容およびその時期がわかるもの）
  ※詳しくは、こちら（）を参照ください。
• 仕送り証明書（前年から仕送り中止までの間の証明書すべて）

「イ・主たる生活維持者の変更」を選択された際の添付書類開く

基準添付書類

• 共同扶養する全ての被保険者の前年の収入がわかる書類｛所得証明書、源泉徴収票（写）など｝

生計維持状況の変動に、明確な事象発生を伴う場合（配偶者の退職、無給休職の取得など）

上記に加えて、以下の内容を確認します。

• 共同扶養する被保険者（配偶者など）側での扶養認定が先に行われた場合
  共同扶養する被保険者に交付された「被扶養者（異動）決定通知書」（写）、もしくは共同扶養する被保険者の保険者（健保組合など）から交付された「資格情報のお知らせ」（写）
• 当健保組合の扶養認定を先に外す場合
  「共同扶養における収入額確認表」および収入がわかる書類（写）
  「自己申告書」（変更日まで遡る場合は、その理由を記入してください）

• ※被扶養者資格に空白が生じることがないよう、お手続きはお早めにお願いいたします。

「ロ・後期高齢者医療制度への移行」を選択された際の添付書類開く

基準添付書類

• 「高齢受給者証」および「保険証または資格確認書」
  ◎「健康保険被保険者（異動）届」の「申請事由」欄に、対象者の住民票を届けている住所をご記入ください。