よくある質問
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家族が加入・脱退するとき開く
- 国民健康保険に入っている父母を私の被扶養者に移し、健康保険組合の給付を受けたいのですが?
単に両親の国民健康保険料(税)を払わずにすむからという理由で、家族を移すことはできません。被扶養者にするためには、被保険者によって実際に扶養されていることが必要です。
- 申請に必要な扶養していることを証明できる書類とはどんなものですか?
たとえば、学生については在学証明書などで証明できます。それ以外の人なら市区町村長発行の所得証明書がこれにあたります。
詳しくは、健康保険に加入する人をご確認ください。- 別居している義父母を被扶養者にすることができますか?
配偶者の父母を被扶養者とするには、主としてあなたが生計を維持していることと、同居していることが条件になります。したがって、別居している場合には被扶養者にすることができません。この場合は国民健康保険に加入することになります。
- 被扶養者である家族が医者にかかっているとき、被保険者が事故で死亡してしまいました。家族はそのまま健康保険にかかれるのでしょうか?
健康保険の給付は、たとえ家族療養費でも、被保険者に支給することになっています。ですから、被保険者が死亡しますと給付を受けられる人がいなくなりますので、家族への給付は打ち切られることになります。
入院したときの食事開く
在宅医療を受けるとき開く
保険外の療養を受けるとき開く
- 入院で差額がとられる「ふつうの部屋より条件のよい部屋」とはどんな部屋ですか?
条件のよい部屋とは、いろいろ考えられますが、差額がとられるのは、個室または2人部屋だけでなく、3人部屋や4人部屋でも、次のような条件を満たせばよいことになっています。
(1)1病室の病床数が4床以下
(2)病室の面積が1人当たり6.4m² 以上
(3)病床ごとにプライバシーの確保をはかるための設備を備えていること
(4)患者個人用の収納設備や、机、イス、照明の設置 などです。
大部屋をベニヤ板で間仕切りをして個室部屋としたり、また新築だから、日当たりがよいからといった理由では認められません。
なお、差額徴収は患者が特別療養環境室(差額ベッド)を希望することが前提となっています。- 保険だけで歯の治療はやってもらえないのでしょうか?
必要な治療はすべて保険でやってもらえます。保険だけでは歯の治療ができないということはありません。
歯科治療に使う金属には、パラジウム合金など比較的安いものから金や白金など非常に高いものまでいろいろありますが、治療上どうしても必要な材料については保険で使えるようになっており、安い費用で適切な治療が受けられるようになっています。
自費診療を希望しないで、すべて保険でできる治療をしてもらいたいときは、「保険でやってください」とはっきりいってください。
入院や転院で移送が必要なとき開く
医療費が高額になるとき開く
立て替え払いをしたとき開く
- 柔道整復師にかかるにはどのようにしたらよいでしょうか?
外傷性が明らかな骨折、脱臼、打撲、捻挫、肉ばなれのとき、健康保険でかかれます(内科的原因による疾患は含まれません。また、いずれの負傷も慢性的な状態に至っていないものに限られます)。この場合、建前は本人が代金を支払い、あとで払い戻しを受けることになっていますが、受領委任の協定ができているところでは、保険医にかかるのと同じようにマイナ保険証等を持参してかかれます。骨折、脱臼については、応急手当の場合を除き保険医の同意が必要です。
- 急病のため、保険指定になっていない近くの医者にかかりました。払い戻しは受けられますか?
この場合の医療費の払い戻しは、どうしてもやむを得ない事情で保険指定医以外の医者にかかったときだけに限られています。あなたの場合、近所に保険指定医がいなかったのでやむを得ずその医者にかかったというのであれば、払い戻しを受けられます。
海外で受診したとき開く
第三者行為にあったとき(交通事故等)開く
出産するとき開く
病気やけがで仕事を休むとき開く
- けがは治ったものの障害が残り、労務不能となりました。傷病手当金は受けられますか?
労務不能ではあっても、療養のためではないので、健康保険の傷病手当金は支給されません。
なお、症状が固定し、その障害の程度が国民年金法および厚生年金保険法により定められている障害等級表に該当する場合には、国民年金の障害基礎年金および厚生年金の障害厚生年金あるいは障害手当金(一時金)が支給されます。- 病気で仕事を休んでいましたが、軽い仕事ならやってもさしつかえないと医師にいわれました。傷病手当金は打ち切られるのでしょうか?
傷病手当金を受けるための「仕事につけない」状態は、いままでやっていた仕事ができないことをいいます。つまり、軽い仕事ならやってもさしつかえない状態でも、仕事につけない状態といえます。
しかし、勤務先から軽い仕事が与えられるなどで給料が支払われると、収入があるわけですから、傷病手当金は打ち切られます。
死亡したとき開く
- 埋葬料の支給を受けられる「被保険者(本人)によって扶養されていた遺族」とはどの範囲の人ですか?
被扶養者の範囲に限られません。本人の死亡の当時、その収入によって生計の一部でも頼っていた人であれば、同一世帯に属していなくても、さらには親族関係がなくてもよいとされています。
- 埋葬費の場合「埋葬に要した費用」とはどの範囲のものをいうのですか?
葬儀代はもちろんですが、そのほかに霊柩車代、霊前への供物代、僧侶への謝礼なども含まれます。
- 自殺の場合でも埋葬料はもらえますか?
もらえます。健康保険の死亡の給付では、業務上および通勤途上以外のものであれば、その死因は問われません。
- 死産のとき、家族埋葬料はもらえますか?
もらえません。死産の場合には被扶養者とはなりえないからです。ただし、出産のあと2~3時間で死亡した場合には、たとえその赤ちゃんに名前がついていなくても家族埋葬料は支給されます。
保険料開く
- 給料等から差し引かれる保険料は、いつの分ですか?
保険料は、一般保険料も介護保険料も月単位で計算されますが、事業主が被保険者負担分の保険料を給料等から差し引くことができるのは、前月分の保険料に限られています。このように、前月分だけを差し引くことができると限定されているのは、被保険者の生計を保護するためのものです。
つまり、資格取得した月は、月の途中からであっても1ヵ月分の保険料が翌月の給料から差し引かれ、その代わり、退職などで資格喪失した月の保険料は徴収されません。ただし、月の末日に退職または死亡した場合には、翌月の1日が資格喪失日となりますので、その月分の保険料も徴収されます。
また、賞与についての保険料は、賞与が支給された月に差し引かれます。
介護保険開く
健康ポータルサイト Pep Up(ペップアップ)開く
- Pep Upの機能に関する質問
Pep Upの機能に関する質問は、こちらのURLの「Pep Upよくある質問」を参照ください。
https://support.pepup.life/hc/ja
解決しなかった場合は、上記URL内にあります「お問い合わせフォーム」よりお問い合わせください。- 新規登録ポイントはいつ付与されますか。
新規登録いただけましたら、即時付与されます。
- 付与されたポイントの期限はいつまでですか。
ポイント付与ごとに3年間となります。
- 資格喪失した場合、ポイントはどうなりますか?
資格喪失後、90日後に失効します。
- 医療費通知は、いつ更新されますか。
毎月、19日に最新分が公開され、公開から31日以内に医療費通知を閲覧すると、10Pepポイント付与します。
- 「医療費のお知らせ」は、医療費控除の申告(確定申告)に利用できますか。
医療費控除の申告に利用できます。添付することにより「医療費控除の明細書」の記載を簡略化することができます(PDF印刷のため原本の提出書類としては使用できませんが、「医療費控除の明細書」の参考添付資料として活用いただけます)。
また、Pep Upから、国税電子申告(e-Tax)用データのダウンロードも可能です。
- 今年の健診結果が閲覧できませんが、どうすればいいですか。
事業主から関電健保へデータ提供いただくもしくは関電健保の補助制度を活用して人間ドックや特定健診を受診された方は閲覧可能です。
なお、健診結果の掲載までに数か月要する場合もありますので、ご了承ください。
特定健康診査・特定保健指導開く
- 特定健康診査の対象者について教えてください
4月1日時点で関電健保の資格を有し、1年を通じて加入している方のうち、年度中に40~74歳となる方が対象です。なお、年度途中(4月2日以降)に加入された方や脱退された方は対象外となります。
- 人間ドックを利用すれば、特定健康診査を受けなくてもいいですか?
人間ドックの受診結果は特定健康診査の結果として取り扱われるため、改めて特定健康診査を受診する必要はありません。なお、人間ドック施設との契約により、人間ドック施設から受診結果を受領し、判定を行います。
- 特定健康診査はいつまでに受診すればいいですか?
当該年度の3月末までに受診してください。
- かかりつけ医等による健診(集合契約による特定健診)はどの病院で受診できますか?
「特定健診等実施機関検索システム」より検索してください。
なお、こちらに掲載されていない病院では受診できませんのでご注意ください。- 関電健保の資格がなくなったあとに受診したら、どうなりますか?
資格がなくなったあとに受けられた場合、健診費用全額を返還していただくことになります。十分ご注意ください。
- 特定保健指導期間中に関電健保の資格がなくなっても継続して受けられますか?
資格がなくなった場合、継続して受けることはできません。資格喪失後に利用いただいた保健指導費用については、返還いただくことになります。ただし、資格喪失後も自己負担で継続を希望される場合は、関電健保と保健指導実施機関へご連絡ください。
- 特定健康診査受診後に通院することになり、薬(血圧・血糖・コレステロールを下げる薬)をのみ始めましたが、特定保健指導は受けられますか?
血圧・血糖・コレステロールを下げる薬をのまれている方は特定保健指導の対象となりませんので、関電健保へご連絡ください。
- 高血圧症、糖尿病、脂質異常症以外の病気で通院していますが、特定保健指導を受けられますか?
特定保健指導を受けられるかどうかについては主治医にご相談ください。
- 夫は会社員で、妻である私は夫の被扶養者ですが、夫婦一緒に同じ施設で特定保健指導を受けることはできますか?
初回面接の実施方法が異なるので、ご夫婦一緒に受けることはできません。ただし、任意継続被保険者の方は、同じ施設で受けていただくことが可能です。
- 特定保健指導を受けるのに自己負担金は必要ですか?
無料でご利用いただけます。ただし、実施機関までの交通費等は自己負担となります。
- 特定健康診査・特定保健指導を受診しないとどうなりますか?
特定健康診査・特定保健指導は、加入者ご本人に受診を義務付けられたものではありませんが、受けない場合は、ご自身の生活習慣を見直す機会を逃してしまうことになります。一方で、特定健康診査・特定保健指導の実施率は、平成20年4月からスタートした「後期高齢者医療制度」に対する健保組合からの「支援金」の金額と深く関係しています。実施率の高い健保組合は「支援金」が減額され、逆に実施率の低い健保組合は増額されます。皆さんの保険料にも密接に関わってきますので、ぜひ、積極的な受診をお願いします。
胃がんリスク層別化[ABC]検査(郵送)開く
- 胃がんリスク層別化[ABC]検査(郵送)とは、どのような検査ですか?
血液検査により、「ピロリ菌感染の有無(ピロリ菌抗体検査)」「胃粘膜萎縮の程度(ペプシノゲン検査)」を測定することで、胃がんの発生リスクをA~Dの4群に分類する検査です。
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