病気やけがで仕事を休むとき

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異なる傷病名で傷病手当金を請求するとき開く

異なる傷病名であっても、傷病の実態に明らかな断絶が認められない場合や、第一の傷病を原因として第二の傷病が発生したと認められる場合は、同一の傷病とみなします。この場合、傷病手当金の支給期間は通算されます。
なお、同一の傷病であっても、被保険者が医師の診断により全治と認定され療養を中止し、自覚的・他覚的に症状がなく、さらに復職後の健康状態も良好であることが確認される場合は、新たな傷病として取り扱われ、傷病手当金は改めて通算1年6か月分が支給されます。
ただし、復職している場合であっても、同一傷病について治療が継続しているときは治癒とはみなされません。

傷病手当金が支給停止される場合開く

傷病手当金を受けられる期間が残っていても、同時に厚生年金保険法による障害厚生年金（国民年金の障害基礎年金も含む）を受けられるようになったときには、傷病手当金は打ち切られます。
また、資格喪失後の継続給付受給者が老齢厚生年金等を受給している場合は、傷病手当金は支給されません。
ただし、いずれの場合も年金等の額が傷病手当金の額を下回るときは、その差額が支給されます。

けがは治ったものの障害が残り、労務不能となったとき開く

労務不能ではあっても、療養のためではないので、健康保険の傷病手当金は支給されません。なお、症状が固定し、その障害の程度が国民年金法および厚生年金保険法により定められている障害等級表に該当する場合には、国民年金の障害基礎年金および厚生年金の障害厚生年金あるいは障害手当金（一時金）が支給されます。